알고리즘은 호두, 피칸 알레르기를 진단하기 위한 경구 식품 문제의 필요성을 줄입니다.

연구자들은 호두 및 피칸 알레르기가 의심되는 새로운 환자 집단에서 알고리즘을 검증했으며, 이를 통해 진단에 필요한 구강 음식 문제의 횟수가 거의 80% 감소했다고 밝혔습니다.

알고리즘에는 호염기구 활성화 테스트(BAT)가 포함되어 있으며, 그 결과 호두와 피칸 알레르기의 심각도를 확인할 수 있는 것으로 나타났습니다. 이는 원래 2017년 NUT CRACKER 연구에서 테스트되었습니다.

해당 연구에서 연구자들은 특정 견과류 알레르기를 구별하고 경구 식품 도전(OFC)을 수행할 필요성을 최소화하기 위해 피부 단자 테스트, BAT 및 환자의 공동 알레르기 상태를 조합하여 사용했습니다. 연구원들은 OFC가 "시간이 많이 걸리고 위험이 없는 것은 아니다"라고 지적했습니다.

마이클 골드버그(Michael Goldberg), MD, PhD, 이스라엘 샤미르 의료 센터(Shamir Medical Center)의 알레르기, 면역학 및 소아 폐 연구소(Allergy, Immunology and Pediatric Pulmonary Institute)의 연구진과 동료들은 나무 견과류 알레르기 병력이 의심되는 120명의 환자와 원래 NUT CRACKER에 참여한 63명의 환자로 구성된 새로운 코호트에서 진단 알고리즘을 전향적으로 검증했습니다. 그들은 호두 알레르기만 있는 환자에 비해 호두와 피칸 알레르기가 있는 환자에서 호두 BAT 결과가 유의하게 더 높다는 것을 발견했습니다(P = .003). BAT는 또한 양성 호두 OFC 동안 에피네프린의 필요성을 예측했습니다(P = .009). 호두와 피칸 BAT의 결과는 상응하는 견과류 유도 용량과 상관관계가 있었습니다(각각 P = .014 및 P < .001).

연구자들에 따르면, 호두와 피칸 알레르기에 대한 수용기 작동 곡선은 SPT와 BAT에 대해 0.87에서 0.93 범위의 곡선 아래 면적을 산출했습니다. 원래 NUT CRACKER 연구와 유사하게 이 알고리즘은 OFC의 필요성을 78.8% 감소시켰으며 위양성률은 2.5%이고 위음성은 없습니다.

Elizur A, 외. 알레르기 2017;doi:10.1111/all.13353.

Goldberg MR, 그 외 여러분. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;doi:10.1016/j.jaip.2020.09.041.

토마스 카살레, MD

이 연구는 알레르기 전문의와 매우 관련이 있습니다. 전문 분야로서 식품 알레르기 환자를 진단하고 관리할 수 있는 대체 메커니즘을 제공하려고 노력하고 있습니다. 현재는 구강 음식 챌린지가 표준으로 간주됩니다. 그러나 이는 시간이 많이 걸릴 뿐만 아니라 더 중요한 것은 환자가 의학적 개입이 필요한 급성 알레르기 반응을 일으킬 위험이 있다는 것입니다. 구강 음식 문제를 시간 경과에 따른 치료에 따른 민감도 변화를 정확하게 진단하고 결정할 수 있는 보다 안전한 테스트로 대체하는 것이 무엇보다 중요합니다.

그러나 현재 대부분의 알레르기 전문의와 주치의가 Goldberg와 동료가 설명한 알고리즘을 사용하는 것은 어려울 것입니다. 대부분의 PCP는 알레르기 항원 피부 검사를 실시하지 않으며 BAT도 실시하지 않는 것이 거의 확실합니다. PCP는 알레르기 항원 특이 면역글로빈 E 검사를 지시할 수도 있지만 종종 해석에 도움을 받기 위해 알레르기 전문의에게 의뢰합니다. 알레르기 전문의들 사이에서도 이러한 알레르기 항원에 대한 BAT의 가용성은 널리 퍼져 있지 않습니다. 더욱이, 신선하지 않고 며칠 후에 분석할 수 있는 호염기구에 대한 테스트가 가능해야 할 필요성이 있습니다. 이러한 요구 사항을 충족하는 상업적으로 이용 가능한 BAT는 테스트의 유용성을 크게 향상시킵니다.

Goldberg와 동료의 알고리즘이 미국의 임상의가 채택한다면 여러 국가의 알레르기 전문가가 서로의 기술을 사용하는 첫 번째 사례는 아닙니다. 미국 알레르기 전문 의학 협회는 치료 표준을 개발하기 위해 국제 그룹(가장 일반적으로 유럽 알레르기 및 임상 면역학 학회 및/또는 WHO)과 협력하는 경우가 많습니다. 미국 알레르기 천식 및 면역학 학회(American Academy of Allergy Asthma and Immunology)는 유럽 알레르기 및 임상 면역학 학회(European Academy of Allergy and Clinical Immunology)와 매년 회의를 열어 환자 치료 표준에 대한 공동 권장 사항을 개발합니다. 이러한 회의를 PRACTALL이라고 합니다. 때때로 이러한 회의에서는 유럽과 미국의 알레르기 전문의 모두가 수용할 수 있는 합의에 도달하기 위해 두 그룹이 개발한 지침의 차이점을 논의합니다. 이와 관련하여 많은 성공 사례가 있습니다. 이러한 모든 회의를 통해 많이 인용되는 문서가 탄생했으며, 운 좋게도 이러한 합의 문서 중 다수에 참여할 수 있었습니다.